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急性心肌梗死行急诊PCI术的护理体会

发布日期:2023-05-31 浏览次数:278

 心肌梗死发生后在最短时间内使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,为挽救心肌、限制梗死范围、保护心功能、改善预后起到重要作用。我院胸痛中心的成立,给急性心梗患者开通绿色通道,使患者得到了快速的诊断和最合适的治疗。以下介绍我科在接诊急性心肌梗死患者行急诊PCI术的护理体会。
一 心理护理
急性心肌梗死患者有强烈的疼痛感甚至濒死感,容易产生紧张不安、焦虑、恐惧,为了减轻患者的焦虑紧张情绪引起心率加快导致的诱发冠脉痉挛等不良诱因,护士在实施抢救的同时实行专人看护,运用心理支持方法稳定患者情绪,简明扼要的叙述手术目的、过程,并实施舒适护理,包括环境舒适、体位舒适、疼痛舒适、心理舒适、护理技术舒适等,增加患者安全感,稳定情绪,配合治疗。
二 术前准备
患者抵达急诊室明确诊断之后,对需施行直接PCI者给予常规治疗和做术前准备,将患者送到心导管室。术前准备时间要合理安排,尽可能缩短入门-球囊(door-tobaloon,D2B)时间。导管室在接到急诊通知后即开始手术准备:包括DSA、多道心电监护仪、除颤仪等仪器设备开启处于备用状态;抢救药物的准备,多巴胺、阿托品、利多卡因、肾上腺素等抢救药物抽吸好放置在便于抢救使用的位置;准备手术材料,包括血栓抽吸导管等。
三 术中配合
导管室在接到患者后根据工作流程实施抢救。主班护士负责检查术前准备是否充分,对手术步骤要清楚,明确梗死血管病变位置,并预见性地准备所需物品、药品、介入材料,为手术节省时间。监护护士负责固定好患者的静脉留置针,确保静脉通道畅通。并做好心电示波、血流动力学监测。
四 术后护理
术后送回CCU病房,绝对卧床休息24-48小时,病房处于安静状态,吸氧,动态心电监测,监测心率、心律、血压、血氧饱和度等生命体征,及时询问患者是否有心前区疼痛,以及有无出血倾向,注意穿刺部位的敷料有无渗血,穿刺肢体皮肤的颜色、温度观察等。适当多饮水,以利于造影剂排出。


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